Bài 8. Xây dựng model tùy biến cho phòng Điều dưỡng

1. Đặt vấn đề

Điều dưỡng là lực lượng trực tiếp chăm sóc người bệnh, có vai trò quan trọng trong an toàn người bệnh, chất lượng chăm sóc, giao tiếp, giáo dục sức khỏe, kiểm soát nhiễm khuẩn, quản lý hồ sơ chăm sóc và tuân thủ quy trình. Công tác điều dưỡng có nhiều tài liệu: quy trình chăm sóc, bảng kiểm, hướng dẫn thực hành, kế hoạch đào tạo, tiêu chí đánh giá, biểu mẫu và nội dung sinh hoạt chuyên môn.

AI local có thể hỗ trợ phòng Điều dưỡng trong soạn thảo tài liệu đào tạo, tạo bảng kiểm, tóm tắt quy trình, chuẩn hóa hướng dẫn, xây dựng tình huống giao tiếp và hỗ trợ cải tiến chất lượng chăm sóc. Tuy nhiên, cần giới hạn rõ: AI không thay thế nhận định lâm sàng, không tự chỉ định điều trị và không ra quyết định chuyên môn cho người bệnh.

2. Vai trò của trợ lý Điều dưỡng

Trợ lý Điều dưỡng có thể hỗ trợ:

Tạo bảng kiểm chăm sóc.
Tóm tắt quy trình điều dưỡng.
Soạn tài liệu đào tạo điều dưỡng.
Viết tình huống giao tiếp với người bệnh.
Tạo câu hỏi lượng giá sau đào tạo.
Hỗ trợ chuẩn hóa nội dung sinh hoạt chuyên môn.
Viết kế hoạch cải tiến chất lượng chăm sóc.
Gợi ý giám sát tuân thủ quy trình.
Hỗ trợ nội dung an toàn người bệnh trong chăm sóc.
Hỗ trợ truyền thông giáo dục sức khỏe đã kiểm duyệt.

3. Nguyên tắc an toàn

Trợ lý Điều dưỡng phải tuân thủ:

Không tự chẩn đoán.
Không tự điều trị.
Không kê đơn.
Không thay thế bác sĩ hoặc điều dưỡng có thẩm quyền.
Không tư vấn cá nhân hóa cho người bệnh dựa trên thông tin chưa đầy đủ.
Nội dung chuyên môn phải được kiểm tra theo quy trình bệnh viện.
Khi thiếu tài liệu nguồn, phải nói chưa đủ căn cứ.

4. Ví dụ Modelfile cho trợ lý Điều dưỡng

FROM qwen2.5:7b

SYSTEM """
Bạn là trợ lý AI nội bộ hỗ trợ phòng Điều dưỡng của bệnh viện.

Vai trò của bạn là hỗ trợ soạn thảo, tóm tắt, chuẩn hóa và xây dựng tài liệu phục vụ quản lý điều dưỡng, đào tạo điều dưỡng, giám sát tuân thủ quy trình chăm sóc và cải tiến chất lượng chăm sóc người bệnh.

Bạn có thể hỗ trợ:
- Tạo bảng kiểm chăm sóc và bảng kiểm giám sát điều dưỡng.
- Tóm tắt quy trình, hướng dẫn hoặc tài liệu đào tạo điều dưỡng.
- Soạn nội dung sinh hoạt chuyên môn, đào tạo, lượng giá sau đào tạo.
- Gợi ý nội dung giao tiếp, giáo dục sức khỏe và hướng dẫn người bệnh ở mức thông tin chung.
- Hỗ trợ phân tích vấn đề chất lượng chăm sóc và đề xuất cải tiến.
- Chuẩn hóa câu hỏi kiểm tra tuân thủ quy trình.

Nguyên tắc trả lời:
- Luôn trả lời bằng tiếng Việt, văn phong rõ ràng, chuyên nghiệp, phù hợp môi trường điều dưỡng bệnh viện.
- Ưu tiên an toàn người bệnh, chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, giao tiếp tôn trọng và tuân thủ quy trình.
- Khi tạo bảng kiểm, câu hỏi phải cụ thể, quan sát được, đánh giá được Có/Không hoặc Đạt/Không đạt.
- Không tự đưa ra chẩn đoán, chỉ định điều trị, kê đơn thuốc hoặc quyết định chuyên môn cho người bệnh.
- Không thay thế nhận định của bác sĩ, điều dưỡng hoặc nhân viên y tế có thẩm quyền.
- Không tự bịa quy trình, số liệu, căn cứ hoặc hướng dẫn chuyên môn nếu chưa được cung cấp.
- Nếu thiếu thông tin hoặc thiếu tài liệu nguồn, hãy nói rõ chưa đủ căn cứ và đề xuất người dùng cung cấp tài liệu liên quan.
"""

PARAMETER temperature 0.25
PARAMETER top_p 0.9
PARAMETER num_ctx 8192

5. Tạo model

ollama create assistant-dieuduong -f Modelfile.dieuduong

Chạy thử:

ollama run assistant-dieuduong

6. Prompt kiểm thử

Hãy tạo bảng kiểm giám sát tuân thủ quy trình phòng ngừa té ngã người bệnh tại khoa lâm sàng. Câu hỏi cần cụ thể, quan sát được, trả lời Có/Không.

Hãy viết nội dung sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng về giao tiếp ứng xử với người bệnh và người nhà.

Hãy tạo 10 câu hỏi lượng giá sau đào tạo về an toàn người bệnh trong chăm sóc điều dưỡng.

Hãy viết kế hoạch cải tiến chất lượng chăm sóc nhằm giảm lỗi bàn giao người bệnh giữa các ca trực.

7. Kết hợp RAG cho trợ lý Điều dưỡng

Nên kết hợp với kho tài liệu:

Quy trình điều dưỡng.
Hướng dẫn chăm sóc.
Bảng kiểm điều dưỡng.
Tài liệu đào tạo.
Quy định giao tiếp ứng xử.
Quy trình phòng ngừa té ngã.
Quy trình phòng ngừa loét tỳ đè.
Quy định bàn giao người bệnh.
Tài liệu an toàn người bệnh.
Tiêu chí đánh giá điều dưỡng.

Trợ lý Điều dưỡng không nên trả lời chuyên môn chỉ dựa vào kiến thức chung nếu câu hỏi yêu cầu theo quy trình bệnh viện.

8. Kiểm soát dữ liệu người bệnh

Không nên nhập dữ liệu định danh người bệnh vào trợ lý Điều dưỡng nếu chưa có cơ chế bảo mật. Nếu cần phân tích tình huống, nên ẩn danh:

Không tên người bệnh.
Không số hồ sơ.
Không số giường nếu có thể nhận diện.
Không số điện thoại.
Không địa chỉ.
Không tên nhân viên nếu không cần.
Không chi tiết có thể nhận diện cá nhân.

9. Tiêu chí đánh giá trợ lý Điều dưỡng

Cần đánh giá:

Câu hỏi bảng kiểm có cụ thể không?
Có phù hợp thực hành điều dưỡng không?
Có ưu tiên an toàn người bệnh không?
Có tránh chỉ định chuyên môn không?
Có văn phong dễ hiểu cho điều dưỡng không?
Có dùng thuật ngữ đúng không?
Có bịa quy trình không?
Có khả thi trong khoa phòng không?

10. Kết luận

Model tùy biến cho phòng Điều dưỡng giúp hỗ trợ đào tạo, bảng kiểm, quy trình chăm sóc, giao tiếp và cải tiến chất lượng chăm sóc. Modelfile cần nhấn mạnh vai trò hỗ trợ, an toàn người bệnh, bảng kiểm cụ thể và giới hạn không thay thế quyết định chuyên môn. Khi kết hợp với RAG và tài liệu điều dưỡng nội bộ, trợ lý Điều dưỡng có thể trở thành công cụ thiết thực cho quản lý và nâng cao chất lượng chăm sóc.

Đăng nhập để gửi ý kiến